Wijzigingsformulier lidmaatschap

Met onderstaand formulier kunt U Uw lidmaatschapsgegevens wijzigen.

Geef tenminste Uw naam en emailadres op. Daarnaast hoeft U alleen de gewijzigde gegevens in te vullen

De gekozen sectie(s) is (zijn):

BDS Bedrijfskundige Sectie
ECS Economische Sectie
BMS Biometrische Sectie
SWS Sociaal Wetenschappelijke Sectie

SMS Sectie Mathematische Statistiek
NGB Nederlands Genootschap voor Besliskunde
SSP Sectie Statistische Programmatuur

	Titel:
	Voorletters:
	Tussenvoegsels:
	Achternaam:
	Geslacht:	vrouw man
	Geboortejaar:
	Adres:
	Postcode:
	Plaats:
	Telefoonnummer:
	Faxnummer:
	E-mail:
	Land:

Werkadres:

	Bedrijfsnaam:
	Afdeling:
	Adres:
	Postbus:
	Postcode:
	Plaats:
	Telefoonnummer:
	Faxnummer:
	E-mail:
	Land:

U kunt gegevens blokkeren door het hokje aan het begin van de regel aan te kruisen.
Geblokkeerde gegevens zullen niet in de volgende ledengids opgenomen worden. Niet geblokkeerde gegevens zullen wel in die ledengids opgenomen worden.

Toezendadres periodieken:

Woonadres

Werkadres

Toezendadres contributienota:

Woonadres

Werkadres

Factuurgegevens
Indien de contributierekening wordt betaald door een ander dan het lid zelf (werkgever).

Bedrijfsnaam:
Afdeling:
T.a.v.:
Adres:
Postbus:
Postcode:
Plaats:
Telefoonnummer:
Land:

Betaalwijze:

Indien U problemen ondervindt met het verzenden van dit formulier, wordt U verzocht contact op te nemen via email met de VVS webmaster: .